打造豫中南地区现代化区域医疗中心

　　作者：神经内科 黄刚

　　今天的中国，有2.5亿60岁以上的人，他们在14亿人口中占18%。

　　根据1982年维也纳老龄问题世界大会确定的划分标准，当一个国家60岁以上老年人口占总人口比例超过10%时，意味着这个国家或地区进入严重老龄化。

　　随之而来的，是伴随老龄而增多的疾病，其中之一就是痴呆。

　　在一项对2015年至2018年的大规模横断面调查结果来看，推测目前中国60岁以上人群中有超过1500万的痴呆患者。

　　然而，在这些被调查的痴呆患者中，71.4%的人从未看过医生，78.9%的人从未药物治疗。他们大多数（83.9%）由自己的伴侣照顾，而他们的照顾者也多数（75.3%）不知道什么是痴呆以及如何应对痴呆。

　　造成这样的局面有很多因素，比如错误的观念（如年纪大了就会忘事）、经济困难，或对疾病存在病耻感等，但最大的原因是对痴呆这种疾病的忽视。

　　变化

　　在过去的几十年里，中国经历了飞速的变化。经济的发展、物质的丰富使人均寿命增长，城市（镇）化的不断深入使大规模的人群改变了生活与工作方式，随之产生了环境污染、高热量食物摄入增多、静止性工作与娱乐时间增加等，使糖尿病、高脂血症等代谢性疾病井喷增长，也使痴呆（包括阿尔兹海默症、血管性痴呆及其他原因痴呆）的患病率逐年提升。

　　2016年世界疾病负担研究（Global Burden of Disease study）评估，从1990年至2016年，我国的痴呆患病率增加了5.6%，而世界同比增长仅为1.7%。

　　中国痴呆的患病率及预测

　　资料来源：Longfei Jia, 2019.

　　特征

　　我们再来拿个放大镜看一看，我国的痴呆到底有怎样的特点。

　　从病因分类看，在150万痴呆人群中，约98万是阿尔兹海默症，其人数最多，占所有痴呆患者的约65.3%。排名第二的是血管性痴呆，占26.1%。

　　痴呆患病率较高的人群特征包括：女性，教育年限低，婚姻状况（离婚或单身），抽烟，有高血压、高血脂、糖尿病、心脏疾病和脑血管疾病等。

　　哪些人容易患上老年痴呆症？

　　 1.脑部受到外伤的人 

　　若以前头部遭受过严重创伤，无论有没有出现脑震荡或意识丧失，他们患老年痴呆症的风险比其他人高出好几倍。因此脑部受到创伤的人需引起警惕，提前做好预防工作，如多刺激大脑或多吃能养脑的食物，延缓大脑衰退。

　　2.高血压、高血脂和高血糖等慢性病人群

　　高血压、高血糖和高血脂也就是人们所说的“三高”，最近几年的发病率逐年升高，这主要跟不良的生活习惯有关。若病情没有得到有效控制，会对脑部血管等带来不可逆的损伤，易引起脑梗和脑出血，增加患老年痴呆症风险。所以需严格按照医生嘱咐用药稳定好血压、血脂和血糖。拒绝吸烟酗酒，采取“低盐、低糖和低脂”的饮食原则，把各项指标控制在理想范围内。

　　3.情绪悲观的人 

　　情绪跟身体健康息息相关，若长时间处于悲观焦虑或抑郁等负面情绪中会降低免疫力。尤其是身边没有子女陪伴的独居老年人，久而久之会变得失落或情绪波动大，甚至诱发抑郁症和焦虑症，增加患老年痴呆症风险。

　　 4.长期吸烟酗酒的人 

　　烟酒中含有大量有害物质，如尼古丁、酒精和焦油等，以上物质可跟随着血液循环进入体内，导致大脑缺血缺氧，使得大脑组织受到一定损伤。特别是大量吸烟酗酒会使得脑部过度老化，进而诱发老年痴呆症。

　　 5.身体肥胖或超重的人 

　　研究表明，跟饮食清淡的人相比，高热量饮食的人患老年痴呆症高达1.5倍。因为高热量饮食会使得体内堆积太多脂肪，易导致代谢综合症。若没有控制体重会进入恶性循环中，导致三高，诱发老年痴呆。

　　6.有老年痴呆家族史的人

　　老年痴呆症有一定的遗传倾向，若直系亲属中有老年痴呆症病人，那后代患此疾病的风险较高。

　　3.

　　温馨提示

　　身处这个时代的我们享受了发展的红利，也承受了一些“副作用”。我们要提高认识，让生活方式干预成为痴呆预防的社会性行动！关爱老人，从现在做起！