打造豫中南地区现代化区域医疗中心

一周前的一个阴沉的下午，忙完已经六点半了，送走最后一位病人，走廊里空无一人，打扫卫生的老大爷打了个招呼也下班了，走廊里的灯都暗了下来，坐在诊室里，突然觉得心里有点发慌......有什么事情要发生了吗？

一扭头，一个黑壮黑壮的中年男子表情扭曲的站在我旁边......瞬间我魂飞天外

“大夫，我看病.......”说着，他撩起了衣服......

唉.......看病就看病么，这么大的人走路没声，吓人就是你的不对了.......

what!!!!!!!!!

又是符箓！！！！！！

只见男子一侧季肋部密密麻麻画满了符箓，覆盖了下面隐约可见的大片红斑和水疱，男子太黑太高，没敢拍照，发张找到的最接近的符箓大家观摩观摩......

中国巫医文化博大精深，见过画公鸡的，见过画小乌龟的,去年内科会诊时已经见过这种符篆了，咱也算见多认识广是不是？

前方高能预警！！！

勿谓吾言之不预也！！！

这个小乌龟是不是画的很萌？？？？

符箓是道教中的一种法术，亦称“符字”、“墨箓”、“丹书”。符箓是符和箓的合称。符箓术起源于巫觋，始见于东汉。《后汉书·方术传》载：“河南有麹圣卿，善为丹书符，劾厌杀鬼神而使命之。”

符箓术的思想基础是鬼神信仰，称其有召神劾鬼、镇魔降妖之功效者，自不可信，而用以治病偶尔称有“小验”者，也并非其驱逐了致病之“鬼”，可能别有原因。据推测，某些病本轻微的患者，因相信符箓，饮符水后，造成一种鬼已驱去、病已脱身的心理态势。

中文名：符箓 

拼音：fú lù

作用：召神劾鬼，降妖镇魔，治病除灾

来源：道教

流派：上清派 灵宝派 天师道

当医生也不容易，需要研究的东西太多了不是，很显然，这又是一个带状疱疹后遗神经痛，巫医施法治疗失败的案例，没有办法了，想到了到正规医院的疼痛科。

详细问了下，1个月以前罹患带状疱疹，家里老人在邻村找了一个据说很厉害的仙儿，据说非常灵验，身上写个符箓要不了几天疱疹就下去了，可是他疱疹倒是下去了，痛的越来越厉害了......

科普的道路如此漫长啊........

带状疱疹，又被称为“缠腰龙、蛇盘疮”，古代医书记载有“甄在疮”、“火带疮”、“缠腰火丹”等名称。 带状疱疹是一种急性感染性疾病，病原体为水痘-带状疱疹病毒（varicella-zosler virus,VZV）。而带状疱疹后遗神经痛（postherpetic neuralgia,PHN）定义为带状疱疹(Herpes Zoster,HZ）皮疹愈合后持续1个月或以上的疼痛，是带状疱疹最常见的并发症。

 发疹前多数患者有疼痛症状，乏力、低热等表现，患处皮肤有灼热感或神经痛，触之有明显的痛觉感。

 后患处皮肤出现潮红斑，及米粒至黄豆大小的丘疹，簇状分布而不融合，继而迅速变为水痘。皮损沿某一周围神经呈带状排列，多发于身体一侧。好发部位依次为肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶神经支配的区域。

疼痛部位通常比疱疹区域大，疼痛性质多样，可为针刺样、电击样、刀割样、撕扯样或烧灼样的疼痛，（此时若不及时控制疼痛，即很有可能出现带状疱疹后遗神经痛）。

急性带状疱疹本身并不可怕，可怕的是一旦遗留后遗神经痛。它所导致的剧烈神经痛往往会持续数月，数年，甚至一生。据Dworkin等报道,60~69、70~79岁的带状疱疹患者后遗神经痛的发病率分别为 65%和74%。而长期而又剧烈的疼痛对高龄老人的打击是致命的，往往伴随着迅速的衰亡.

带状疱疹后遗神经痛的易感人群

带状疱疹后遗神经痛在普通人群中的发病率为10%-20%，其中以下几个因素容易中招：

1.老年患者，60岁以上的带状疱疹患者约65%会发生带状疱疹后遗神经痛；

2.有基础病及体质较差的患者，比如糖尿病，放化疗患者，手术后患者及患有免疫性疾病患者；

3.疱疹区域较大或者疱疹区感染的患者；

4.疱疹急性期疼痛较重的患者。

就知道又是这个表情，做科普好累啊啊啊啊........

带状疱疹后遗神经痛有多痛？

为保护患者的隐私，我对两段视频做了黑屏处理，但是我依然要提醒您要深吸一口气，调低音量。

您能感受到屏幕深处透出的绝望吗？

面对高龄患者之中如此之高的发生率，我们只能等待命运的选择吗？

预防为王：

说了这么，其实想请大家记住的就两句话：

早期对老年急性带状疱疹患者的积极治疗才是预防带状疱疹患者后遗神经痛的重中之重。

高龄，糖尿病，疼痛剧烈，合并感染，是带状疱疹后遗神经痛的四大高危因素。

作为一种病毒感染引起的自限性疾病，哪怕我们不对带状疱疹进行任何干预性治疗皮肤疱疹也会痊愈，正因为如此，我们从来没有见过愈合不了的带状疱疹，医生们需要做的就是保持皮肤干燥清洁，预防感染，控制疼痛，缩短病程，预防后遗神经痛。

现在您明白巫医的符箓起的作用了吧........就是一个心理安慰而已，贪天之功而已.......

带状疱疹的治疗方式       

带状疱疹最佳治疗时间是72小时，早期治疗是关键，药物治疗包括：抗病毒、营养受损神经及抗神经病理性疼痛等。其中，早期行超声引导下选择性神经根阻滞很关键，起到消除神经水肿及预防后遗神经痛的作用，亚急性期神经的脉冲神经调控治疗则是第二道防火墙。

整个治疗过程中，足量，早期，联合治疗带状疱疹神经痛才是重中之重。带状疱疹本身么，预防感染，等待自然愈合......

因此：疼痛科对于急性带状疱疹的治疗从来都不是带状疱疹本身，除了早期抗病毒治疗以外，疼痛科的背根神经节药物注射和脉冲神经调控治疗，因为直达病源所在，能够立竿见影的缓解患者的疼痛，更对带状疱疹后遗神经痛的预防能起到极大的作用。但因为知识普及不够，很多的急性带状疱疹患者并没有得到及时有效的治疗，甚至采取了雪上加霜的所谓治疗手段： 我们见到过病人皮肤表面敷的各种东西：黑膏药，药墨，铁屑，甚至碾平的蝎子......还有各种各样叫不来名字的黄黄绿绿的奇怪东西，我们不评价这些治疗方式的效果，但是这些东西往往带来的的灾难性的后果。有时我们甚至无法把这些东西和病人感染坏死的皮肤分开来，皮肤损害的愈合往往变得很困难，而这些病人大多都遗留了不同程度的带状疱疹后遗神经痛......

在门诊，我经常给病人打一个比方：带状疱疹后遗神经痛高危人群罹患带状疱疹后，就像加入了一个俄罗斯轮盘赌的赌局。(Russian roulette)是一种残忍的赌博游戏。规则很简单:在左轮手枪的六个弹槽中放入一颗或多颗子弹，任意旋转转轮之后，把手枪对着自己的头扣动板机，坚持到最后的就是胜者。

疼痛科医生所要做的是尽可能的替你取出枪膛里的那颗子弹。但是遗憾的是：还是有很多病人拒绝了我们的建议.........因为他们觉得：我运气一直很好，你怎么知道被打中的是我呢？治病很花钱的啊......

而且.......你看起来很像马扁我银子的........

即使在最擅长治疗神经性疼痛的疼痛科，对超过三个月以上的带状疱疹后遗神经痛的治疗也是一个棘手的过程，能把疼痛长期控制到不影响正常生活的程度，就是一个令人欣慰的成果。

真正意义上的后遗神经痛的治疗可以分为三个阶梯：

第一阶梯： 如果您的后遗神经痛对脉冲神经调控治疗反应良好，恭喜你，您中奖了，您的花费可能是数千元。手术在CT引导下进行，将电极定位到背根神经节，对受损神经进行调控：

第二阶梯：如果您的后遗神经痛对脉冲神经调控治疗反应很差，不要灰心，我们还有办法，10天左右的短时程经皮脊髓电刺激神经调控技术，只是花费会达到2万元。

第三阶梯：如果短时程经皮脊髓电刺激神经调控技术对您依然无效，永久性脊髓电刺激器植入术作为最后一个选择，应该能解决您的问题，只是花费将达到15万元。

 而本来，我们可以替你取出枪膛里的那颗子弹的.......